Anticoncepcional é mesmo o vilão?

Poucas palavras geram tanto medo quanto "anticoncepcional" em uma roda de conversa. Trombose, câncer, hormônio demais. A lista de alertas é longa. Mas o que a ciência diz, de fato, sobre esse medicamento que milhões de mulheres usam todos os dias?

De onde vem esse medo

A pílula chegou nos anos 1960 com doses hormonais muito mais altas do que as usadas hoje. Os estudos que geraram alarme foram feitos com essas formulações antigas. Desde então, as fórmulas mudaram bastante. As doses caíram e os perfis de segurança melhoraram.

O problema é que o medo ficou. E continua circulando como se nada tivesse mudado.

O que o anticoncepcional faz no corpo

As pílulas combinadas, as mais usadas no Brasil, reúnem dois hormônios: um estrogênio sintético e um progestagênio. Juntos, eles impedem a ovulação. Sem ovulação, não há gravidez.

Existem também as pílulas apenas com progestagênio, indicadas para mulheres que não podem usar estrogênio, como as que têm enxaqueca com aura, histórico de trombose ou que estão amamentando.

Os riscos que existem de verdade

Ser honesto sobre o anticoncepcional significa reconhecer que há riscos. Eles existem, mas precisam ser lidos com proporção.

O mais estudado é o risco de trombose. Mulheres que usam pílulas combinadas têm um risco discretamente maior de formação de coágulos em comparação com quem não usa.

Em números: estudos com formulações modernas apontam algo em torno de 5 a 10 casos por 10 mil mulheres ao ano entre as usuárias, contra 2 a 3 entre as não usuárias. Esse risco sobe consideravelmente em mulheres fumantes, especialmente acima dos 35 anos, e em quem tem histórico pessoal ou familiar de trombose. Há também uma associação pequena com câncer de mama e de colo do útero em uso muito prolongado. Uma associação real, mas que precisa de contexto: o risco absoluto é baixo e diminui depois que o uso é interrompido. Outros efeitos como alteração de humor, redução da libido, náuseas e dor de cabeça aparecem com frequência nos relatos. Mas variam muito de mulher para mulher, e dependem bastante da formulação usada.

Os benefícios que a maioria não sabe

O anticoncepcional não serve só para evitar gravidez. Há décadas a ciência documenta efeitos terapêuticos que mudam a vida de muitas mulheres.

Para quem tem endometriose, ele é uma das opções de tratamento de primeira linha. Segundo a Febrasgo, o tratamento hormonal alcança pelo menos 80% de melhora na dor pélvica. Ele não cura a doença nem elimina as lesões. Mas reduz a inflamação, diminui a dor e devolve qualidade de vida a quem convive com uma condição que, sem tratamento, pode ser incapacitante.

Na síndrome dos ovários policísticos, os anticoncepcionais combinados regularizam o ciclo, reduzem o crescimento de pelos em locais incomuns, melhoram a acne e controlam o excesso de hormônios masculinos que caracteriza a síndrome.

O uso prolongado também está associado à redução do risco de câncer de ovário e de endométrio. Um estudo publicado no The Lancet mostrou que a proteção contra o câncer de endométrio aumenta com o tempo de uso e pode se estender por até 30 anos após a interrupção da pílula.

Além disso: menos cólica, menos fluxo, menos sintomas de TPM. Para muitas mulheres, isso não é detalhe. É o que permite trabalhar, estudar e viver sem dor.

O que mudou nas recomendações mais recentes

Em 2024, o CDC atualizou seus critérios de elegibilidade para uso de anticoncepcionais. A conclusão foi clara: pílulas de progestagênio isolado em baixa dose, o DIU hormonal e o implante não foram associados a aumento de risco cardiovascular na maioria das mulheres.

Em 2025, chegou ao Brasil uma nova formulação combinando estetrol, um estrogênio de origem natural, com drospirenona. Estudos mostraram que ela interfere menos nos marcadores de coagulação do sangue e reduz o risco de trombose em comparação com as pílulas tradicionais. Para a Febrasgo, representa um avanço real no perfil de segurança dos anticoncepcionais hormonais.

O que isso muda na prática

A pergunta certa não é "anticoncepcional faz mal?". A pergunta certa é "esse anticoncepcional é o mais adequado para mim, hoje, levando em conta meu histórico de saúde?".

O que a ciência não permite mais é a decisão baseada em medo genérico. Nem a prescrição automática sem avaliação do histórico completo.

Em resumo

O anticoncepcional não é vilão. Também não é solução para tudo. É um medicamento com décadas de evidências, riscos conhecidos e gerenciáveis para a maioria das mulheres, e benefícios que vão muito além da contracepção.

Entender esse equilíbrio é o que permite, em uma boa consulta, fazer a escolha certa.

Referências

Sangale GM et al. Eventos adversos associados ao uso de métodos contraceptivos orais. Revista FOCO, v. 18, n. 3, 2025.

Sociedade Brasileira de Reprodução Humana. Atualizações das recomendações práticas para uso de contraceptivos dos Estados Unidos (CDC 2024). SBRH, 2026.

Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Manual de Anticoncepção. FEBRASGO, 2015.

Jimenez DAL et al. Evidências dos efeitos colaterais a longo prazo relacionados ao uso de anticoncepcionais hormonais orais. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, v. 6, n. 1, 2024.

Endometrial cancer and oral contraceptives: an individual participant meta-analysis of 27 276 women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies. The Lancet Oncology, 2015; 16, 1061-1070

Soares Costa L et al. O uso de anticoncepcionais no tratamento da endometriose: revisão de literatura. Revista de Patologia do Tocantins, v. 11, n. 2, 2024.